留置針貼膜的水蒸氣透過（guò）性能和粘（zhān）性分析

　　如今，靜脈輸液已成為臨床治療的主要手段之一，對於有（yǒu）長期輸液需求的病患以及穿刺困難的（de）老人和嬰幼兒，靜（jìng）脈留置針發揮了巨大的作用。這是一種外周靜脈短導管（guǎn），操作（zuò）方便，不易刺破血管，保（bǎo）留（liú）時間長，能有效減少靜脈穿刺（cì）次數，減輕患者痛（tòng）苦，同時，針對危重患者，能（néng）及時打開靜脈通路，快速給（gěi）藥，提高搶（qiǎng）救的成功率。諸（zhū）多影響因素中，良好的固（gù）定能減少留（liú）置針的非計劃性拔（bá）針，而留置針貼膜的問世又及時滿足了（le）這一臨床需求。

一、留置針貼膜（mó）

　　留置針貼膜是一種（zhǒng）廣泛應用於靜脈輸液的醫藥材料，通過密閉式固定留置針（zhēn）針（zhēn）體於穿刺孔附近（jìn）的（de）皮膚表層，隔絕細菌和空氣，減少牽拉、滑動等機械性摩擦的（de）刺激，其材質多樣，應用最多的主要（yào）有兩種：聚氨（ān）酯（zhǐ）透明貼膜和水膠體敷料。

　　聚氨酯透明貼膜，顧名思義（yì），由聚氨酯薄膜塗覆醫用型壓敏膠製成，透明度高，便於直接觀察留置針（zhēn）穿（chuān）刺部位情況。聚氨酯獨特的分子結構，使其具有優良的回彈性能和良好的柔軟（ruǎn）性、防水透濕性，同時價格（gé）低廉，在醫療衛生領域有著其他材料無法比（bǐ）擬的優（yōu）勢。

　　水膠體敷料作（zuò）為留置針貼膜應用於（yú）靜脈輸液的新型材料，是由吸水性很強的水（shuǐ）溶性高分子（zǐ）、具有（yǒu）自粘性的橡膠材料和（hé）防水透氣的保護膜材料，如上述聚氨酯薄膜，共同製成的（de）敷料。當穿（chuān）刺部位發生炎症、出現滲（shèn）液時，水膠體（tǐ）敷料中的水溶性（xìng）高分子吸水溶脹，而橡膠的粘性使敷（fū）料與針孔四周皮膚緊（jǐn）密結合在一起，形成密閉無菌環境。膚表汗液等通過最外層保護膜材料得到及時揮發。簡單來說，水膠體（tǐ）敷料是聚氨酯透明貼膜的升級，在（zài）密封、透氣的基礎上增加了對滲液的吸收功能。

　　在留置針的臨床（chuáng）應用中，因（yīn）穿刺技術（shù）不熟練（liàn）、固定不（bú）妥以及病患的躁（zào）動而引起的並發症時常出現（xiàn），多體現為穿刺部位感染、皮下血腫、液體滲透等，針對這些問題，貼膜的透氣性（氣即濕氣，水蒸氣）顯得尤為重要。人雖為高等動物，但同所有生（shēng）物一樣（yàng），身體的整個膚表都在進行著呼吸以及水分的蒸發，正常皮膚的水（shuǐ）分蒸發率為443g/(m²·24h)左右。作為膚表貼膜，應具備（bèi）高於正常皮膚水分蒸發率的的水蒸氣透過性能，促進膚表水蒸氣的正常揮發，對於炎熱環境和多汗患者，貼膜的（de）透過量應合理提高，以（yǐ）避免汗液積聚（jù）於穿刺部位引起相關並發症。除此之外，汗液浸漬（zì）皮膚更易造成貼膜粘性失效，邊緣（yuán）卷曲，無法使之與皮膚（fū）充分接觸，從而（ér）開放了（le）水和（hé）細菌的入侵通道，從而進一步加劇並發症的程度。因此，理想的留置針（zhēn）貼膜，除了要具備良好的水蒸（zhēng）氣透過性，還應保持較（jiào）強的粘結力和（hé）剝離（lí）力，減少汗水浸漬引發的貼膜脫落問題。

二、留置針貼膜（mó）的水蒸氣透（tòu）過性能

　　根據水蒸氣的滲透機理，當（dāng）留置針貼膜的近皮膚側出現汗液積聚（jù）時，水蒸氣分壓高於貼膜的另一側，在壓差的作用下，水蒸氣分子吸附於貼膜表（biǎo）麵，首先溶解入貼膜材料，從材料內部向另一側擴散（sàn），最終在（zài）貼（tiē）膜的另一側解析而出。因貼膜材料的性質不同，水（shuǐ）蒸氣的滲透速率也有（yǒu）差異。YY/T 0471《接觸性創麵敷料試驗方法》中（zhōng）第二部分《透氣膜敷料水蒸氣透過率》介紹了兩種水蒸氣透過率的測試方（fāng）法，具體如下：

1、水蒸氣接觸時透氣膜敷料的水蒸氣透過率測試（shì）

　　在杯狀試驗（yàn）容器加入一定量的水，將圓形樣（yàng）品精確的（de）夾持覆蓋在容器口邊緣（yuán），使水（shuǐ）麵與樣品之間的空氣（qì）間隙為（5±1）mm，形成水密封。此時稱重容器、樣品和液體的質量，記錄為（wéi）W1。將容器置入幹燥環境中18h至24h後，取出再次（cì）稱重為W2，並記錄試驗時間T。根據公式（1）計算水蒸氣透過率。該種測試方法通過質量差測試水（shuǐ）蒸氣透過率，遂被（bèi）業內命名為稱重法。

X=（W1-W2）×1000×24/T-----------------------------------------------（1）

(X——水蒸氣透過率，單位為g/m²·24h)

2、液體接觸時透氣膜敷料的水蒸氣透過率測試

　　該測試方法與上述方法的不（bú）同（tóng）在於，首次稱重後將容器倒置於幹燥環境中，使水接觸樣（yàng）品（pǐn），同時確保樣品與容器支（zhī）撐架之間有足夠的間隔，便於充分的氣體穿（chuān）過樣品表麵。約4h後，取出（chū）容器二次稱（chēng）重，記錄質量W2和試驗時（shí）間T。同樣參照公式（shì）（1）計算水蒸氣透過率。該方法亦為稱重法，隻（zhī）因杯體倒置，業內慣於稱之為倒杯法（fǎ）。

　　本文根據第（dì）一種測試方法，借助專業儀（yí）器W3/060水蒸氣透過率（lǜ）測試係統，對聚氨酯（zhǐ）透明（míng）貼膜和水膠體敷料兩種材料測試了水蒸氣透過率。該儀器設置每3h稱重一次，結果見表1和圖（tú）1。

表1 水蒸氣透過率（lǜ）測試結果

　　通過表（biǎo）1和圖1所示，兩種材料隨著時間的推移，水蒸氣透過率均有所下降，其中，前9個小時，透濕率較大，同時（shí）下降率也較大，慢慢趨於平穩，當18h後，兩種材料的水蒸氣透過率均高於正常皮膚的水分蒸發率（443g/(m²·24h)），滿足了促進水蒸氣揮發，同時不導致積液的護理需求。

　　對於聚氨（ān）酯透明貼膜，根據（jù）其內部結構，可分為微（wēi）孔（kǒng）膜和親水性無孔膜。微（wēi）孔膜多為（wéi）0.2~10μm微孔結（jié）構，能透水蒸氣分子，而直徑100μm的（de）水分子卻無法（fǎ）通過，從而達到防水透氣的效果（guǒ）。但也（yě）正因為這些微孔的存在，對於（yú）外界細微的物質，比如細菌或（huò）病毒，阻隔性不（bú）甚理想。親水性無孔膜表麵細密均勻（yún），內含一定量（liàng）的親（qīn）水基（jī）團，通過氫鍵形式“捕獲”人氣散發的水蒸氣分子，在分子（zǐ）鏈的熱運動作用下（xià），鏈間形成（chéng）空隙，在（zài）薄膜兩側水蒸氣分壓差的推動下，水蒸氣分子沿空隙擴散、析出。因表麵無孔，彌補了微孔膜對於外界物質（zhì）阻隔性的缺陷，但透氣性卻有所降低。對於水膠體敷料，決定其透氣性（xìng）的是最外層保護膜（mó）材料——多為聚氨酯薄膜。因此，無論哪種類型的貼膜，合理提高聚氨酯材料（liào）的透氣性是關鍵。

　　在諸多方法中（zhōng），有兩種簡單（dān）新穎，是目（mù）前業內關注的熱點：（1）添加非高分子親水基團於聚氨酯薄膜中，如聚乙二醇，通過擴大聚氨酯分子鏈間（jiān）空隙提高材料（liào）的（de）水蒸氣透過性。隨著添加的聚乙二醇分（fèn）子鏈的增長，其柔韌性越好，因而結構越（yuè）鬆散，從而增大了聚氨酯薄膜的空隙尺寸，使（shǐ）得水蒸（zhēng）氣分子的通過更加便（biàn）利。（2）基於上述聚（jù）氨酯微孔（kǒng）膜和親水無孔膜的（de）特（tè）點，可以將二（èr）者複合使用，既可改善（shàn）微孔膜（mó）的防水性，又可保證足（zú）夠的透濕性。

三、留置針貼（tiē）膜的粘性

　　作為留置針貼膜，無論采用何種材質，都需要具備合適的粘性（xìng），才能牢固的粘貼於皮膚表麵發揮（huī）作用（yòng）。若粘性太大，貼膜從膚表去除時會使病患感到疼痛，若粘性過小，則無（wú）法粘附牢固。對於留置針貼膜粘性的測試，目前國（guó）內外尚無統一的標準，通常都參考壓敏膠的測試方法，即采用初粘性、持（chí）粘性（xìng）和剝離強度三個指標來衡量。

　　初粘性測試，按照GB/T 4852-2002的傾斜式滾球測試方法進行。將CZY-G初粘性（xìng）測試（shì）儀的傾斜麵傾斜角度（dù）設為（wéi）30°，把寬60mm,長260mm的試樣以膠粘（zhān）麵朝（cháo）上的方式固定在斜麵上。取各尺寸的鋼球滾過試樣的粘性麵（miàn），根據所能粘住的最大號鋼球尺寸（cùn）來評價試樣的初（chū）粘性大小。

　　持粘性測試，按（àn）照GB/T 4851-1998進行。如圖2所示（shì），將試樣平行（háng）於板的縱向粘（zhān）貼在緊（jǐn）挨（āi）著的試驗板和（hé）加載板的中部，用壓輥以約300mm/min的速度在試（shì）樣（yàng）上滾壓。後將試驗板垂直固定在CZY-6S持粘測試儀的試驗架上，輕用銷子連（lián）接加載板和砝碼。以試樣從試驗板上脫落的（de）時間來評價試樣的持粘性大小。

　　剝離強度測試，按照GB/T 2792-1998進行。取長250mm，寬25mm的試樣與試驗板粘接155mm，後將（jiāng）試樣自由端對（duì）折180°，分別將試樣自由端和試驗（yàn）板夾在XLW(PC)拉力機的上下夾具上，如圖3。設置儀（yí）器以300mm/min的速度持續剝（bāo）離，同時繪製剝離曲線。在剝開後的20~80mm之間的，每隔20mm讀取一個數（shù）值，共讀四個數取平（píng）均值。

　　根據上述方法，本文測試了聚氨酯透明貼膜和水膠體敷（fū）料的初粘性、持粘性和剝離強度，結果見表2。 

表2 初粘性、持粘性和剝離強度測試結果

　　通過測試（shì）比較，雖然兩種留（liú）置針貼膜的材質相差巨大，但就初粘（zhān）性、持粘性和剝離強度而言（yán），差異並不（bú）顯著。重要的是，通過測試，確定合適的（de）粘性參數和工藝，才能給予病患更舒適的醫療體驗。對（duì）於聚（jù）氨（ān）酯貼膜，以（yǐ）往使用較多的是橡膠類壓敏（mǐn）膠，這種因添（tiān）加（jiā）了多種助劑的緣故，常（cháng）會被膚表分泌的脂肪成（chéng）分所溶解，加上（shàng）透氣性不佳，易引起皮膚過敏（mǐn）和（hé）粘性下降。基於此，近些年透（tòu）氣性良好，刺激性小的丙烯酸酯類壓（yā）敏膠興起並應用於留置針貼膜，減少了大量的不良反應。

四、總結

　　隨著醫療衛生水平的不斷提（tí）高，留置針（zhēn）貼膜在材質、結構和性能上（shàng）發生了極大的變化，逐漸向多樣化、多功能轉變。然而，無論（lùn）如何變化，合適的水蒸氣透過性能和粘性仍是關（guān）鍵（jiàn）點。通過科學的檢測，合理的調整工藝和參數，才能保（bǎo）證留置針貼膜在功能提升的基礎上，給病患帶來良好的治療體（tǐ）驗。